给大家聊完普伐他汀网上炒股配资开户,又有很多读者朋友希望了解下匹伐他汀这个药物。
在临床上最常用的各类他汀中,匹伐他汀确实是很有特点的一个他汀,它既有阿托伐他汀,瑞舒伐他汀等药物的长效性,服药时间更加灵活,在副作用风险和长期用药安全性方面,对比其他的同类药物,也有自己的独特优势。今天的这篇文章,就来和大家聊一下匹伐他汀这个很多朋友关心的降脂药。
匹伐他汀的4大优势
相较于其他的他汀类药物,匹伐他汀在临床用药安全性方面,有着不错的优势,这也是很多朋友希望了解这个药物的主要原因,今天主要总结匹伐他汀的4点优势。
1. 对血糖影响小
他汀类药物长期服用,可能会影响血糖代谢,导致血糖进一步升高。有很多朋友因为这种影响,明明有高血脂问题,却不敢吃他汀。实际上这种做法忽略了他汀降脂带来的强大心血管获益,放大了他汀类药物对血糖的潜在影响。
在各种各样的他汀类药物中,有些他汀,例如匹伐他汀、普伐他汀等对血糖代谢影响都相对较小,对于存在血糖升高顾虑的朋友,可以优先考虑选择。匹伐他汀对血糖的影响,我们可以分为2个方面来看。
一是对于没有糖尿病问题,但存在潜在血糖升高问题的糖前期患者,匹伐他汀相比瑞舒伐他,阿托伐他汀等药物,对血糖代谢影响小,但还是要注意从生活管理上加强血糖控制。
另一种情况是已有糖尿病的患者,相关临床研究数据显示,中等强度的匹伐他汀(2mg)不但没有升高血糖,还改善了空腹血糖和糖化血红蛋白水平,因此,对于糖尿病患者来说,如果担心他汀会导致血管管理恶化,可以优先考虑匹伐他汀。
2. 发生肌肉痛的风险相对较低
他汀类药物的另一个重要的不良反应风险,是发生肌肉疼痛,乏力等方面的副作用,严重者还可能会引发横纹肌溶解症问题,带来急性肾衰风险。
在各类他汀类药物中,匹伐他汀也是发生肌肉不良反应较小的他汀,匹伐他汀口服进入人体后,主要通过有机阴离子转运多肽转运至肝脏细胞内,这种高效的肝脏摄取机制,既能保证匹伐他汀在抑制肝脏胆固醇合成方面发挥作用,也使药物大部分都能够通过肝脏代谢清除,减少了其在其他组织包括肌肉细胞中的暴露。
匹伐他汀能够高效的进入肝脏病迅速代谢,因此在体循环中进入肌肉,大脑等非靶向组织的浓度就更低,也正是因为如此,相对于其他的他汀类药物,匹伐他汀发生肌肉痛不良反应的风险较低。
3. 中枢神经不良反应小
有不少朋友服用阿托伐他汀,辛伐他汀等他汀类药物时,会出现头痛,失眠等不良反应,甚至严重影响生活质量,导致用药依从性的下降。发生这种情况,与这些他汀本身具有亲脂性,能够透过血脑屏障进入大脑,影响中枢神经密切相关。
亲水性的匹伐他汀,一方面不会透过血脑屏障对中枢神经造成影响,另一方面,也因为其高度的肝脏细胞亲和性,使其在体外循环中到达其他组织器官的浓度相对更低,因此,在减少中枢神经不良反应方面,匹伐他汀相比其他的亲脂性他汀类药物,也具有一定的优势。
4. 药物相互作用较少
与大多数经过肝药酶P450系统代谢的药物不同,匹伐他汀主要是经过肝脏的葡糖苷酸化进行代谢,依赖的是UGT酶系统,此外,还有少量的匹伐他汀经过肝药酶CYP2C8和肝药酶CYP2C9代谢,但这部分匹伐他汀的量不足10%,它的这种代谢特性,使其与肝药酶P450系统具有抑制作用的药物发生药物相互作用的风险大大降低。
在各类与他汀类药物发生相互作用的药物中, HIV 抗逆转录病毒治疗药物是非常值得注意的一类药物,这些药物不管是阿扎那韦,利托那韦等药物还是依曲韦林,奈韦拉平等,都有可能和各类他汀发生相互作用,加大他汀的不良反应风险,在各类他汀中,匹伐他汀是唯一一个与此类药物合用无需减量的药物。
匹伐他汀的3大用药注意事项
虽然匹伐他汀有诸多的优势,但在长期用药的过程中,还是要有一些需要注意的用药事项,今天主要为大家介绍3个方面。
做好相关监测
匹伐他汀的“好”,只能说是相对于其他他汀在某些方面具有优势。但长期用药过程中,仍然要做好相关的监测。
一是肝功能的定期监测,特别是使用高剂量(4mg规格)的朋友,在用药初期,还是建议要监测好肝功能,如果出现转氨酶升高的相关问题,还是应该采取相应的措施,及时调整用药方案。
二是要做好血脂水平的监测。相比瑞舒伐他汀,阿托伐他汀等药物,匹伐他汀的降脂效用还是相对较弱的,4mg高剂量用药,也只能使低密度脂蛋白胆固醇下降40%左右,这种降脂作用,是否能够使我们的血脂控制达标,还需要通过检查血脂水平来确认,如果服药后血脂控制仍然不达标,可以考虑联合依折麦布等药物来加强血脂控制。
三是要做好肾功能的监测。匹伐他汀的排泄通过胆汁和肾脏双通道进行的,因此,在肾功能不全的患者中,应该注意调整匹伐他汀的用药剂量,肾小球滤过率小于60的患者,均应该减低剂量服用,最大用药剂量不宜超过2mg。
注意与某些药物的相互作用
匹伐他汀虽然在减少药物相互作用方面,比诸多的他汀都具有优势,但对于一些具有匹伐他汀代谢相关肝药酶具有抑制作用,和阴离子转运多肽具有抑制作用的药物,与匹伐他汀合用,也会增加它的血药浓度,加大药物相互作用风险。
主要应该注意的药物有环孢素等免疫抑制剂类药物,除此之外,对于与贝特类药物合用方面,匹伐他汀应该避免与吉非罗齐合用,在于苯扎贝特等药物合用时,匹伐他汀对于用药剂量也应不高于2mg。
生活调理不可放松
在长期服用匹伐他汀期间,生活上的调理也不能放松。用药只是降脂,降低心血管风险的手段之一,而更重要的是做好生活上的调理改善,才能带来更全面的心血管健康获益。
健康饮食,注意控制高脂高糖的摄入,加强运动锻炼并做好长期坚持,积极控制体重,保持平和心态,积极戒烟限酒,保持良好的睡眠,这些方面我们就不展开细说了,但总的来说,对于已有心血管疾病风险的朋友们来说,这些健康生活方式,我们应该尽量做到,并长期践行。
希望这篇文章对大家深入认识匹伐他汀这个降脂药物能够有所帮助,也欢迎大家积极转发分享网上炒股配资开户,让更多人看到更靠谱的健康科普知识。
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